Resumo

O Serviço Hospitalar de Emergência (SHE) consideram o setor emergencial de um hospital, assim como os demais serviços de saúde pública, um dos mais críticos em relação à promoção da qualidade no atendimento, de acordo com o Ministério da Saúde. (MS), ocorre uma falta de hierarquização no atendimento aos agravos e a desordem nos fluxos internos, entendendo que isso ocorre pela grande demanda de atendimento e que o enfermeiro é o principal responsável pela sua equipe de trabalho e pela organização desses ambientes. O trabalho tem como objetivo analisar a satisfação dos usuários quanto ao atendimento prestados pelos enfermeiros na área de emergência hospitalar. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de Agosto e Setembro, 2016, em que foram realizadas entrevistas com treze clientes que se encontravam no setor emergencial do Hospital Regional do município de Icó-Ce. Os dados foram analisados e interpretados pelo método de Bardin.  Quanto aos resultados apurados pode-se perceber que os participantes do estudo se mostram insatisfeito com o atendimento prestado pela equipe de enfermagem nos setores de urgência e emergência. Podendo ser evidenciado que nesses setores o atendimento ocorre de maneira que os profissionais são ausentes de envolvimento emocional, gerando dessa forma impessoalidade do cuidado e falta de humanização no atendimento. Dessa maneira, esse estudo traz contribuições para toda a população, comunidade acadêmica e aos profissionais de saúde, pois o atendimento de maneira humanizada por parte dos profissionais de saúde nos setores emergências faz toda a diferença na satisfação dos usuários e promovendo dessa forma um vínculo de respeito e harmonia paciente/profissional. Desta forma as equipes de enfermagem estão direcionadas a prestar assistência de qualidade, de modo, que, espera-se que este estudo venha s servir de base cientifica de conhecimentos para estudos futuros.

Autor(s)

Dalvileide Ferreira Colaça

Orientador(s)

Josué Barros Júnior

Ano de Publicação

2016

Palavra Chave

Enfermagem. Paciente. Urgência e Emergência.

Curso

ENFERMAGEM

Resumo

Os cuidados imediatos prestados ao recém-nascido consistem naqueles cuidados que ocorrem logo após o nascimento, ou seja, na primeira hora de vida. Tendo em vista a importância e a necessidade de se estudar sobre os cuidados necessários ao recém-nascido logo após o nascimento, com o intuito de informar o leitor sobre a beneficência que esses cuidados trazem ao RN, fez-se o seguinte questionamento quais são os cuidados imediatos de enfermagem ao recém-nascido? A motivação pela temática surgiu a partir do embasamento e curiosidade em procurar entender e saber quais são esses cuidados e qual a importância deles prestados ao recém-nascido. Considerando a problemática apontada fez-se necessário pesquisar sobre o tema e apresentar os primeiros cuidados realizados com o recém-nascido. Essa pesquisa é relevante para os profissionais enfermeiros, para os estudantes na área da saúde ou de outras áreas e para o meio social, por fazê-los analisar criticamente o seu trabalho, os cuidados que irão prestar aos seus clientes e o que podem fazer para melhorar essa assistência, pois suscita a necessidade de refletir sobre o tema e isso pode conscientizá-lo da importância da sua participação na assistência, educação, promoção da saúde e na prevenção de intercorrências nas primeiras horas de vida do recém-nascido.

Autor(s)

Giovanna Laurentino Medeiros

Orientador(s)

Riani Joyce Neves Nóbrega

Ano de Publicação

2022

Palavra Chave

Recém-nascido. Enfermagem materna-infantil. Primeiras horas de vida.

Curso

ENFERMAGEM

Resumo

A humanização na saúde mental é essencial para promover a dignidade, a autonomia e o bem-estar dos pacientes, configurando-se como um desafio diante de modelos tradicionais de assistência psiquiátrica. Nesse contexto, a enfermagem assume papel central na implementação de práticas que valorizam o paciente como sujeito ativo no processo de tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar práticas de humanização no cuidado de enfermagem em saúde mental, enfatizando os desafios enfrentados e destacando estratégias para melhorar a qualidade da assistência. Especificamente, buscou-se descrever as estratégias utilizadas pelos enfermeiros, identificar barreiras na implementação de cuidados humanizados e propor soluções para superá-las. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada em bases como SciELO e LILACS, utilizando os descritores "cuidados de enfermagem", "humanização" e "saúde mental", articulados pelo operador booleano "AND". Os critérios de inclusão priorizaram artigos em português, disponíveis na íntegra e publicados entre 2019 e 2024, resultando na seleção de 10 estudos. Os resultados evidenciaram que, embora os enfermeiros desempenhem papel fundamental na humanização do cuidado, as práticas ainda são limitadas, com ênfase em intervenções técnicas, como administração de medicamentos. A escuta qualificada foi destacada como ferramenta essencial, mas a falta de capacitação, recursos e integração entre os serviços compromete a efetividade do cuidado. Além disso, observou-se que muitos profissionais ainda adotam uma abordagem tradicional, centrada no modelo biomédico, que dificulta a personalização do atendimento. Concluiu-se que a humanização em saúde mental exige investimentos em formação continuada, reorganização dos serviços e fortalecimento de políticas públicas que priorizem a integralidade do cuidado. Estratégias como o apoio matricial, a valorização da autonomia do paciente e a promoção de práticas mais acolhedoras são indispensáveis para superar as barreiras existentes. A construção de um cuidado humanizado demanda esforços conjuntos de gestores, profissionais de saúde e pacientes, visando uma assistência mais ética, inclusiva e eficaz.

Autor(s)

Michelle Narjara Lima De Araújo

Orientador(s)

Francisca Juliana Grangeiro Martins

Ano de Publicação

2024

Palavra Chave

Cuidados de enfermagem. Humanização. Saúde mental.

Curso

ENFERMAGEM

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Resumo

A infecção hospitalar (IH) é uma condição local ou sistêmica, resultado de uma reação á microrganismos infecciosos. É considerada IH quando ocorrem 48 horas após a internação, ou após a alta e está relacionada com os procedimentos hospitalares. A enfermagem contribui para o controle das Infecções do sítio cirúrgico (ISC) através de um olhar crítico, proporcionando meios de controle, de prevenção e redução da sua disseminação, utilizando da educação continuada. Dessa forma questiona-se: quais os cuidados de enfermagem na prevenção da infecção do sítio cirúrgico? Frente às evidências na literatura abordando os altos índices de ISC, relatados na disciplina de saúde do adulto em situações cirúrgicas é que se justifica a escolha da pesquisa. Objetivou-se analisar os cuidados de enfermagem na prevenção de infecções do sítio cirúrgico- ISC através da literatura. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada através das bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Biblioteca Virtual Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), e Base de Dados de Enfermagem (BDENF). As buscas ocorreram no período de Fevereiro a Março de 2021, através dos descritores (DeCs/ MeSH): ‘’Surgical Wound Infection”, AND “Nursing Care”; ‘’Surgical Wound Infection”, AND “Nursing Care” AND ‘’Nurses’’. Realizado os cruzamentos foram identificadas: 754 artigos. Após aplicação dos filtros restaram 7 referências, 5 artigos compuseram a amostra final. Foi utilizado o Instrumento Preferred Reporting Items Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) para demonstrar o processo de busca e seleção do estudo em questão. Foi efetuada a categorização dos Níveis de Evidência (NE) dos estudos que compuseram a amostra em seis níveis. Os estudos foram organizados a fim de simplificar, sumarizar, abstrair e comparar sistematicamente as informações em 2 quadros. Dos 5 estudos selecionados para compor a amostra final observou-se que todos os estudos foram publicados no Brasil, quanto ao nível de evidencia dos estudos analisados predominam o Nível 4 de evidência científica. As principais condutas de enfermagem associadas à prevenção das infecções do sítio cirúrgico foram: avaliação dos indicadores de processo para prevenção de ISC, educação continuada, elaboração de guias, protocolos e indicadores, conhecimento sobre os fatores de riscos da ISC, orientação e vigilância do paciente, treinamento profissional, medidas preventivas e Implementação de Bundles. Estas contribuem para a prevenção e redução das ISC. Os estudos destacam a necessidade de adoção de medidas preventivas da ISC por parte dos profissionais como utilização de Bundles, uso de equipamentos de proteção individual e educação continuada. Dessa forma, buscar estratégias educativas de capacitação e atualização a essas pessoas é também uma maneira de prevenir o surgimento de adversidades, assim como as próprias infecções. Portanto, faz-se necessário a adoção de medidas educativas que envolvam a equipe multidisciplinar, por meio da discussão de trabalhos científicos, visando entender o comportamento das infecções, a fim de minimizá-las. Ademais, a participação efetiva da Comissão de Controle de infecção Hospitalar torna-se fundamental neste cenário. 

Autor(s)

Maria Melo da Silva

Orientador(s)

Rayanne de Sousa Barbosa

Ano de Publicação

2021

Palavra Chave

Infecção do sítio cirúrgico. Assistência de enfermagem. Enfermeiros

Curso

ENFERMAGEM

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Resumo

O acidente vascular cerebral caracteriza-se como déficit neurológico, de instalação repentina, evolução rápida, podendo levar o paciente a óbito. Logo, demanda cuidados imediatos em serviços de urgência e emergência. Destarte, objetivou-se identificar nas produções científicas os cuidados de enfermagem no atendimento aos pacientes acometidos por acidente vascular cerebral nos serviços de urgência e emergência. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, com caráter descritivo. A busca dos estudos se deu no repositório da Scientific Eletronic Library Online, no portal da Biblioteca Virtual em Saúde e no portal do Google Acadêmico, no período de outubro a novembro de 2024. Foram selecionados e utilizados os descritores: enfermagem, acidente vascular cerebral e emergência, assim como foi aplicado o operador booleano “AND”. Foram incluídos nesta pesquisa sete artigos e três dissertações, todos disponíveis na íntegra, publicados no idioma português, no período de 2014 a 2024. Pode-se identificar que a enfermagem desempenha um papel fundamental frente aos cuidados ofertados aos pacientes com acidente vascular cerebral atendidos em serviços de urgência e emergência. Prontamente, o acolhimento com classificação de risco, a identificação rápida dos sinais e sintomas, a aplicação de escalas e protocolos, o monitoramento contínuo dos pacientes e a administração de medicamentos, são os principais cuidados ofertados pela enfermagem. Portanto, os cuidados de enfermagem quando aplicados com qualidade e em tempo oportuno aos pacientes vítimas de acidente vascular cerebral podem minimizar as sequelas ou até mesmo evitar desfechos desfavoráveis. 

Autor(s)

Ana Caroline Felizardo de Lima; Emanuela Teixeira Alves

Orientador(s)

Rafael Bezerra Duarte

Ano de Publicação

2025

Palavra Chave

Acidente vascular cerebral. Assistência. Emergência. Enfermagem.

Curso

PÓS GRADUAÇÃO LATO SENSU

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Resumo

A hospitalização acarreta muitas mudanças no cotidiano do paciente, principalmente nas crianças, pois estão inseridas em um ambiente diferente, com pessoas desconhecidas, com procedimentos dolorosos, dos quais desencadeiam a ansiedade nas crianças, as quais tem enfrentamento limitado diante dessas situações. Por isso, os cuidados da enfermagem devem ser humanizados e envolver os pais no processo de hospitalização infantil para diminuir os danos possíveis. O estudo objetivou-se em analisar a produção cientifica sobre os cuidados de enfermagem no enfrentamento da ansiedade em crianças hospitalizadas. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja busca aconteceu nas bases de dados Scientific Electronic Library (Scielo), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature and Retrivial Systeam on Line (Medline), utilizando os seguintes descritores Comportamento Infantil; Cuidados de Enfermagem; Hospitalização. Da qual a amostra foi composta por 9 artigos, selecionados a partir dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. A análise de dados ocorreu por meio da análise de conteúdo de Bardin. Diante o estudo emergiram duas categorias “Fatores que levam a ansiedade em crianças hospitalizadas”, onde foram retratados os fatores de estresse durante a hospitalização, como a equipe de enfermagem pode minimizar esses fatores e como as crianças se sentem frente ao ambiente hospitalar, enquanto que a segunda categoria foi “Cuidados de Enfermagem frente a ansiedade em crianças hospitalizadas”, apontando os cuidados da enfermagem no contexto geral da hospitalização infantil, o uso correto da comunicação, tanto com os familiares quanto com as crianças, o uso do brinquedo terapêutico que diminui os fatores estressantes da hospitalização. Esta pesquisa atribuiu novos conhecimentos acerca dos cuidados da enfermagem a criança hospitalizada, a partir da identificação de fragilidades e parâmetros relacionados a criança hospitalizada e como os profissionais de saúde podem minimizar essa ansiedade criada no âmbito hospitalar, assim destacam-se as seguintes contribuições do estudo: o reconhecimento da importante adaptação entre profissionais de saúde e acompanhantes/familiares, contribuindo assim para uma maior qualidade na assistência e, como resultado a segurança do paciente por meio da humanização entre os envolvidos no contexto assistencial da criança hospitalizada.

Autor(s)

Kellizanhe Lopes dos Santos

Orientador(s)

Riani Joyce Neves Nóbrega

Ano de Publicação

2021

Palavra Chave

Comportamento Infantil. Cuidados de Enfermagem. Hospitalização.

Curso

ENFERMAGEM

Resumo

Os serviços de urgência e emergência tem sido um dos principais pontos de acesso e procura dentro da rede de atenção à saúde pela população idosa. Tal fato ocorre devido ao aumento expressivo dessa população e pelas comorbidades e doenças crônicas que os acometem, necessitando assim de cuidados, na maioria das vezes, imediato. Assim, objetivou-se analisar as produções científicas sobre os cuidados de enfermagem ofertados ao paciente idoso em serviços de urgência e emergência. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, desenvolvida através da busca de estudos nas fontes de pesquisa: Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados em Enfermagem e Scientific Electronic Library Online. Destaca-se que a busca se deu no mês de outubro de 2024, com auxílio dos descritores “enfermagem”, “idoso” e “emergências”. Foram incluídos neste estudo 13 artigos completos, publicados no idioma português, no período de 2014 a 2024. Prontamente, pode-se identificar duas categorias temáticas, a saber: Cuidados de enfermagem ofertados aos idosos atendidos nos serviços de urgência e emergência e; Desafios e dificuldades enfrentados(as) pelos profissionais de enfermagem frente aos cuidados ofertados aos idosos nos serviços de urgência e emergência. Portanto, os cuidados de enfermagem aos idosos atendidos em serviços de urgência e emergência são indispensáveis, sobretudo, por serem os profissionais que têm o primeiro contato. Todavia, se faz necessário investir em capacitação dos profissionais, bem como oferecer locais de trabalho com condições adequadas, a fim de atender as necessidades desses pacientes.   

Autor(s)

Maria Tamires Lourenço Figueiredo; Wesklley Lima De Araújo

Orientador(s)

Rafael Bezerra Duarte

Ano de Publicação

2025

Palavra Chave

Enfermagem. Emergências. Idoso.

Curso

PÓS GRADUAÇÃO LATO SENSU

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Resumo

A assistência de enfermagem no pré-operatório apresenta um papel fundamental para proporcionar ao paciente as melhores condições para a realização do procedimento cirúrgico, bem como reduzir as chances de complicações. Analisar por meio da literatura, a assistência de enfermagem no pré-operatório. Trata-se de um revisão integrativa de literatura realizada por meio de seis fases, através dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs):Cuidados de enfermagem; cuidados pré-operatorio; cirurgias gerais; enfermagem, os critérios de inclusão artigos em texto completo, língua portuguesa, e publicados no período de 2015 a 2020, e os critérios de exclusão foram: artigos de revisão, livros, capítulos de livros, entre outros formatos de textos e que não respondessem à pergunta norteadora do estudo. Incialmente foram encontrados 100 artigos, após os critérios de inclusão ficaram 14 artigos. Foram estabelecidas duas categorias. A primeira categoria mostrou a importância da Sistematização da assistência de enfermagem no período pré-operatório, bem como para a qualidade de vida do paciente, e a segunda categoria o processo de enfermagem para a qualidade de vida e recuperação do paciente no contexto cirúrgico, no sentido de apresentar as principais intervenções para o paciente no contexto cirúrgico. Os cuidados de enfermagem no préoperatório, promovem a autonomia do paciente, no qual os estudos analisados promoveram a ampliação dos conhecimentos para a enfermagem sobre as potencialidades da assistência de enfermagem. 

Autor(s)

Gildo Ferreira da Silva

Orientador(s)

Kerma Márcia de Freitas

Ano de Publicação

2020

Palavra Chave

Cuidados de enfermagem. Cuidados pré-operatorio. Cirurgias gerais. Enfermagem.

Curso

ENFERMAGEM

Resumo

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) está entre as doenças que mais acomete as gestantes, e ocorre devido ao aumento da resistência insulínica causada pelos hormônios gestacionais, que eleva os níveis de açúcares no sangue. Assim, após diagnóstico o enfermeiro deve estar sempre atento ao surgimento de sinais e sintomas e aos fatores de risco que ela pode apresentar, pois será considerado uma gravidez de alto risco, havendo a necessidade da realização de exames mais complexos e um acompanhamento mais rígido. Dessa forma questiona-se: Quais são os principais cuidados do enfermeiro prestado às gestantes com diabetes mellitus na atenção básica? Frente a experiência vivenciada pelo autor da pesquisa durante o período de estágios curriculares em atenção primária é que se justifica a escolha da pesquisa. Objetivou-se conhecer os cuidados do enfermeiro na atenção básica à gestantes diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional à luz da literatura científica. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada através das bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Biblioteca Virtual Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF). As buscas ocorreram no período de Fevereiro a Março de 2023, utilizando a estratégia Population, Variables and Outcomes (PVO) para auxiliar na escolha dos descritores (DeCs/ MeSH) sendo eles: “Gestantes”, AND “Diabetes Gestacional”; ‘”Gestantes”, AND “Cuidados do enfermeiro”. Realizado os cruzamentos foram identificadas: 1.195 artigos. Após aplicação dos filtros restaram 203 referências, 5 artigos compuseram a amostra final. Foi efetuada a análise de conteúdo proposto por Bardin. Assim elaborou-se as seguintes categorias nas discussões desta pesquisa: Assistência de enfermagem e seus cuidados na atenção primária na diabetes gestacional e os desafios para implementação dos cuidados a diabetes gestacional na atenção primária. Os principais cuidados de enfermagem associadas ao Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) foram: a realização da visita domiciliar, acompanhar o cartão gestacional, verificar a condição vacinal da paciente, orientar quanto ao aleitamento materno, realizar acompanhamento recorrente, atentar as queixas presentes e orientar quanto a importância da alimentação saudável. Estes que demonstram relevância para impulsionar a qualidade da assistência às gestantes diagnosticadas. Ainda assim, viu-se diversificados fatores influenciadores nos cuidados prestados. Assim, para a implementação dos cuidados de enfermagem e demais se mostrarem eficazes, observou-se a dependência da existência ou não de tais fatores. Desse modo o enfermeiro ainda apresenta responsabilidade e cuidados possíveis a serem efetuados com suas pacientes com DMG. Onde a ambiência e todo o contexto que o rodeia pode permitir ou não a efetivação dos mesmos, sendo assim impactante e devendo ser considerado esse quesito da assistência, já que atualmente caracteriza-se como uma dificuldade e desafio a ser enfrentado pelo profissional. Portanto o enfermeiro deve estar atento e efetivar a educação continuada em saúde e no fortalecimento de ferramentas que estabeleçam o cuidado aos pacientes conhecendo seus perfis. Por conseguinte, torna-se necessário a implementação de novas pesquisas que corroborem para com os cuidados de enfermagem com DMG, principalmente na área da atenção primária de saúde. 

Autor(s)

Tainara Thamila Brito Neres da Rocha

Orientador(s)

José Evaldo Junior

Ano de Publicação

2023

Palavra Chave

Gestantes. Diabetes Gestacional. Cuidados do enfermeiro.

Curso

ENFERMAGEM

Resumo

A neoplasia mamária é considerada como um tumor que tem um crescimento desordenado fazendo com que se distribua de forma rápida, podendo ser classificada, como: tumor maligno ou benigno, mas na maioria dos casos o câncer de mama são tumores malignos. Com isso, os fatores de risco como os agentes carcinogênicos, sexo, sedentarismo, dentre outros, são contribuintes no desenvolvimento do câncer de mama no ser humano. Dessa forma, a assistência de enfermagem quanto a essa patologia, é essencial para desenvolver a melhor forma do cuidado humanizado ao seu paciente, como também, a diminuição do sofrimento. Assim, cabe aos enfermeiros promover uma assistência adequada e as clientes acometidas por essa doença, já que os cuidados paliativos são direcionados com uma alternativa não medicamentosa aos pacientes que se encontra fora do contexto de tratamento terapêutico, o qual a enfermagem junto com a equipe multiprofissional são pontos primordiais na oferta do conforto, autonomia ao paciente, diminuição dos efeitos colaterais, redução do sofrimento e promoção do melhoramento nos estados físicos, mentais e sociais. Diante disso, a pesquisa objetiva compreender o cuidado do enfermeiro frente aos cuidados paliativos desenvolvidos ao paciente diagnosticado com câncer de mama. O estudo trata-se de uma pesquisa de campo, exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada nas Estratégias Saúde da Família, da cidade de Icó-Ce, com 17 profissionais enfermeiros, onde foram entrevistados por conversa gravada, que seguiu o critério de saturação da pesquisa, quando as respostas começaram a se repetir, o estudo se deu por encerrado. O instrumento aplicado nesta pesquisa foi um roteiro de entrevista semiestruturado. Após a análise dos dados coletados, foram organizados seguindo os passos da análise de conteúdo de Bardin. A pesquisa seguiu todos os preceitos éticos direcionados pela Resolução 466/12, que direciona a conduta de pesquisa com seres humanos. Logo, a coleta de dados deu-se após à aprovação da pesquisa pelo comitê de ética sob o parecer de número 4.578.152. Dessa forma, o presente estudo obteve três categorias: Conhecimentos sobre os cuidados paliativos; Cuidados de enfermagem oferecidos ao paciente com neoplasia mamária em cuidados paliativos os desafios; e Facilidades para a prestação dos cuidados paliativos. A primeira categoria, mostrou que esses cuidados são destinados a promover a diminuição dos efeitos provocados pela doença aos paciente; na seguinte, identificou-se essa assistência está no dia a dia, evoluindo no intuito de promover uma melhor atenção aos clientes acometidos por câncer de mama em cuidados paliativos, ainda, aponta que na prestação de visitas domiciliares, realização de curativos e medicações, junto ao apoio da equipe multiprofissional se torna necessário para o melhoramento da saúde prestada as pacientes; a última categoria, evidenciou-se a existência de dificuldades, como a falta de capacitações dos profissionais acerca dos cuidados paliativos. Portanto, os cuidados aos pacientes com câncer de mama em cuidados paliativos são essenciais para uma melhor qualidade de vida. Assim, os profissionais precisam buscar qualificação para que suas ações levem a intervenção e promoção, junto com a redução dos agravos relacionadas pela doença às usuárias da Atenção Primária à Saúde, isto é, ampliar o campo da produção de cuidados paliativos para o câncer de mama

Autor(s)

José Firmino da Silva Júnior

Orientador(s)

Cleciana Alves Cruz

Ano de Publicação

2021

Palavra Chave

Cuidados Paliativos. Câncer de Mama. Enfermagem

Curso

ENFERMAGEM

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