Descrição

O câncer de colo de útero é um tumor que se desenvolve por meio de alterações intraepiteliais. O exame citopatológico ou prevenção é realizado de maneira gratuita nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e consiste na coleta de material cervical para avaliar a presença de lesões percussora. A importância da prevenção e início do tratamento em fases iniciais se dá pela grande chance de recuperação e na diminuição da mortalidade entre mulheres. Destaca-se que o enfermeiro desenvolve um papel fundamental na prevenção do CCU, através de ações voltadas para a detecção precoce e educação em saúde. Objetivou-se evidenciar na literatura cientifica quais as ações do enfermeiro na atenção básica a saúde para a prevenção do câncer de colo de útero. Trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura (RIL), realizada entre os meses de janeiro a março de 2022, tendo como base de dados: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS); LILASC; MEDLINE; BDNEF – Enfermagem; CUMED; Sec. Munc. Saúde, SP; CVSP – Brasil; Coleciona SUS; LIPESC; Sec. Est. Saúde, SP; BBO – Odontologia; ICECS; INDEX – Psicologia – Periódico, através dos descritores em ciência da saúde (DeCS): Câncer de Colo de Útero; Enfermagem, utilizando AND como operador booleano para busca avançada cruzada entre os descritores. Os critérios de inclusão utilizados foram: Texto completo; publicado nas línguas português e espanhol; ano de publicação de 2004 a 2021; Tipo de documento artigos. Como critério de exclusão foram utilizados: Artigos de revisão, artigos duplicados e/ou artigos que não se relacionem com o objetivo do estudo. A busca primária ocorreu na BVS, em busca avançada, cruzando os descritores “câncer de colo de útero” e “enfermagem”, inicialmente teve uma amostra de 926 estudos que adicionando os critérios de inclusão e exclusão, restaram uma amostra total de 11 artigos para compor esta revisão. Com os resultados obtidos, foi possível perceber que o enfermeiro é o principal mediador em estratégias para minimizar a indecência de câncer de colo de útero, tendo como principal aliado, a consulta de enfermagem, visando um atendimento holístico da mulher. Ademais, foi possível perceber que as principais ações de enfermagem são voltadas para a realização do exame citopatológico e através de estratégias de educação em saúde com a comunidade, visando levar informações e a conscientização sobre a realização do exame preventivo, além de estratégias que busquem aproximar a mulher da Unidade de Saúde, visando aproximar a mesma do cuidado necessário em que ela necessita. Ainda, foi possível avaliar as dificuldades vivenciadas pelos profissionais, devido a não adesão ao rastreamento e as grandes demandas das Unidades, ocasionando sobrecarga de trabalho.

Autor(s)

Bruna Carolina Pessoa de Oliveira

Orientador(s)

João Paulo Xavier da Silva

Ano de Publicação

2022

Palavra Chave

Saúde da Mulher. Atenção Básica. Enfermagem.

Curso

ENFERMAGEM

Descrição

O leite humano contém componentes importantes na proteção imunológica dos recémnascidos. Essa proteção é fornecida por meio de inúmeros elementos contidos no leite que incluem enzimas bioativas, hormônios, fatores de crescimento, citocinas e agentes imunológicos que estimulam a defesa do organismo, sendo imprescindível para o desenvolvimento neonatal. O enfermeiro tem como papel apoiar, instruir e orientar a mãe e aos familiares sobre a importância, benefícios mãe-filho e a melhor conduta a ser tomada em relação aos cuidados e a forma de amamentar. As ações de enfermagem desenvolvidas na promoção do aleitamento materno apoiadas pelo serviço de saúde inclui a implementação de normas e rotinas de AM, incentivando a formação de grupos de gestantes. Este estudo tem como objetivo analisar as ações dos enfermeiros sobre o incentivo ao aleitamento materno na Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo de caráter exploratório, descritivo, numa abordagem qualitativa, que foi realizado em sete Unidades Básicas de Saúde do município de Icó – Ceará. O instrumento de coleta de dados foi por meio de entrevista aplicada nos meses de fevereiro e março de 2015, contendo perguntas norteadoras abordando as informações sobre as ações desenvolvidas pelo profissional de enfermagem no incentivo ao aleitamento materno e a discussão dos dados foi organizada por meio da análise de conteúdo proposta por Bardin. O estudo constatou que todas as profissionais de saúde realizam educação em saúde para com as gestantes e puérperas. Apesar das dificuldades encontradas pelas enfermeiras no que diz respeito ao incentivo a amamentação, resultados positivos são encontrados. Nesse sentido, percebe-se a necessidade de mais estudos sobre a temática e práticas direcionadas ao incentivo do aleitamento materno para que os índices melhorem, proporcionando assim a promoção da saúde das crianças.

Autor(s)

Mara Widjany Costa Bezerra

Orientador(s)

Roberta Peixoto Vieira

Ano de Publicação

2015

Palavra Chave

Aleitamento materno. Alimentação infantil. Assistência de enfermagem.

Curso

ENFERMAGEM

Descrição

O presente trabalho pretende mostrar como se pode compreender o processo de Aconselhamento Psicológico e sua operacionalização na modalidade de Plantão Psicológico, bem como a contribuição dessa prática para a vida profissional do Psicólogo. A partir dessa ideia investigativa foi possível também definir e conceituar Aconselhamento Psicológico e sua atuação, ainda identificar as contribuições das práticas de Aconselhamento Psicológico e Plantão Psicológico para a formação dos psicólogos. Desse modo, o interesse pela temática surge a partir de uma inquietação durante o curso de Psicologia na qual foi motivado a desenvolver um estudo relacionado sobre este assunto. Para tanto, a metodologia adotada consiste em uma pesquisa bibliográfica de caráter narrativo, descritivo e exploratório com abordagem qualitativa que auxiliaram na estruturação deste estudo. Os resultados apontam que o sigilo e a ética são ferramentas fundamentais na área de Psicologia, e o quanto a modalidade de Plantão Psicológico é essencial para a formação do Psicólogo. Neste sentido, espera-se que esse trabalho venha contribuir para os profissionais que atuam no Plantão Psicológico como também para os estudantes de Psicologia, e assim, consigam enriquecer suas práticas diante da atuação do Psicólogo frente ao Aconselhamento Psicológico.

Autor(s)

Júlio Séza Lopes Viana

Orientador(s)

Leda Mendes Pinheiro Gimbo

Ano de Publicação

2017

Palavra Chave

Aconselhamento. Formação. Plantão Psicológico.

Curso

PSICOLOGIA

Descrição

Todas as nossas emoções decorrerão das nossas vivências, assim como todas as nossas experiências envolverão emoções. As emoções fazem parte do nosso dia a dia desde os exercícios mais essenciais às ações mais complexas. Em nosso meio social as emoções precisam ser compreendidas como uma consideração a respeito de padrões de atuação evolutiva. O nosso corpo é afetado pelas nossas emoções, comandam a nossa memória, persuadem a nossa vontade e modelam as nossas relações com outras pessoas. O estudo das emoções pode dar-se através da testagem psicológica, tendo sido o teste psicológico definido como um procedimento sistemático para a obtenção de amostras de comportamentos relevantes para o funcionamento cognitivo ou afetivo e para a avaliação destas amostras de acordo com certos padrões. Dessa forma, o presente trabalho teve como objetivo a validação transcultural da Escala de Dependência Emocional, para o contexto brasileiro, para tal a amostra foi composta, inicialmente, de 50 pessoas, para o estudo piloto. A seguir contou com a participação de 200 estudantes, universitários regularmente vinculados a cursos superiores da Universidade Regional do Cariri – URCA e Faculdade de Educação, Ciências e Letras da cidade de Iguatu – FECLI/UECE ambas situadas na cidade de Iguatu no estado do Ceará. Foi utilizado um questionário sociodemográfico, assim como a Escala de Dependência Emocional, validada. Para a análise dos dados foi realizada a Análise Fatorial Exploratória com rotação Varimax e a extração dos principais fatores, com o intuito de saber se os dados obtidos corroborou com os fatores da escala original, utilizou-se para isso o programa SPSS versão 20. O objetivo central deste trabalho foi validar a escala de Dependência Emocional para o contexto brasileiro, acredita-se que, diante os resultados obtidos apresentaram propriedades psicométricas satisfatórias, comprovou-se a fidedignidade da escala. Para além, a presente escala mostrou-se mais parcimoniosa do que a escala original, acrescentando ao pesquisador brasileiro a oportunidade de trabalhar a Dependência Emocional de maneiro mais curta e resguardando propriedades psicométricas adequadas. Toda a pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa – CEP, tendo como base a resolução Nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).

Autor(s)

Aline Fernandes Simplicio

Orientador(s)

Jéssica Queiroga de Oliveira

Ano de Publicação

2018

Palavra Chave

Dependência Emocional. Validação. Fidedignidade.

Curso

PSICOLOGIA

Descrição

Em 2011 foi lançada pelo Ministério da Saúde através da Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011 a Rede Cegonha na qual, com a perspectiva de poder ofertar uma melhor assistência à saúde materna infantil. Essa estratégia teve como foco à implementação de um padrão recente de atenção à saúde da mulher e da criança, voltada na assistência ao parto, nascimento, crescimento e desenvolvimento infantil, garantia de acesso, acolhimento e resoluções de problemas com ênfase na diminuição do índice de mortalidade materna infantil. Objetivou-se analisar a assistência prénatal do município de Cedro-CE, a partir das diretrizes da Rede Cegonha. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória, descritiva com abordagem quantitativa. O campo do estudo foi o município de Cedro, realizado em nove unidades com nove enfermeiros que atuam na Atenção Primária a Saúde (APS). De acordo com os dados pesquisados nos indicadores de saúde do município, notase o total de 290 gestantes cadastradas o número de gestantes que iniciaram o pré-natal até a 12ª semana de gestação é de apenas 66,5%, havendo assim, uma incoerência entre o que é relatado e o que está registrado. Foi possível identificar que de 290 gestantes cadastradas, somente 105 delas, isto é, 36,2% foram acompanhadas até a 40ª semana de gestação sendo de alto risco ou não. Apenas 45,1%, ou seja, 131 delas realizaram seis consultas ou mais. Ao consolidar a presente pesquisa, verificou- se que existem dificuldades para captação precoce da gestante, falhas no acompanhamento do pré-natal até o final da gestação, ocasionando déficit do número de consultas preconizadas comprometendo, dessa forma a qualidade da assistência ao pré-natal. Destacou-se também a debilidade na operacionalização do sistema de informação do município, que dificulta a análise de indicadores para tomadas de decisão.

Autor(s)

Luiza Ládya Leandro de Araújo

Orientador(s)

Kerma Márcia de Freitas

Ano de Publicação

2017

Palavra Chave

Assistência Integral à Saúde. Atenção primária a saúde. Gestante.

Curso

ENFERMAGEM

Descrição

O Programa Nacional de Imunização (PNI) foi criado no ano de 1973, com responsabilidade da organização das políticas nacional de saúde, que consolidou em resultados significativos como erradicação da varíola, o controle da tuberculose e de doenças imunopreveníveis. Estrutura na rede de frio, que é um processo indispensável para garantir a qualidade e a eficácia dos imunobiológicos, uma vez que a mesma garante a qualidade satisfatória dos produtos que nela são disponíveis, através do armazenamento, conservação, manipulação e distribuição dos imunobiológicos. Objetivou-se: analisar a adequação das salas de vacina segundo as normas e rotinas estabelecidas pelo Programa Nacional Imunização em um município do interior cearense; analisar a estrutura física das salas de vacina; verificar a qualificação dos profissionais para atuação na sala de vacina; avaliar as condições de armazenamento dos imunobiológicos da sala de vacina. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e observacional com abordagem quantitativa. Foi realizado no município de Icó,Ce, o qual conta com uma rede da Atenção Básica em Saúde com 17 unidades básicas de saúde, onde funcionam 20 Equipes Saúde da Família (ESF). O estudo foi realizado com 17 vacinadores. Foram incluídos no estudo todos os vacinadores que estivessem há pelo menos seis meses na sala de vacina. Foram excluídos os profissionais que estiverem de férias ou que se recusarem participar da pesquisa. Os dados foram coletados, agrupados, organizados utilizando-se o Solftware Excel e apresentados em forma de gráficos e tabelas. Foram obedecidas, no decorrer da pesquisa e apresentação dos resultados, as normas legais conforme preconizado pela Portaria 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados encontrados foram: 76,5% possuíam sala exclusiva, 35,3% paredes adequadas, 23,45%salas climatizada. Quanto à geladeira exclusiva para vacina 58, 9% e 5,9%não tinha geladeira, na organização interna da geladeira 88,2% adequada. Com relação aos impressos, 76,5% disponibilizam cartões para toda a população e 88,2% estavam atualizados. Como responsável pela sala de vacina em 76,6% eram os técnicos de enfermagem, 17,6% enfermeiros e 5,9% o auxiliar de enfermagem, onde 88,2% já receberam treinamento sobre sala de vacina, com uma carga horária de três dias. Quanto aos registros da vacina aplicada no cartão 94,4% estava adequado e apenas 5,9% estava inadequado. E 88,2% utilizam boletim de doses diárias aplicadas e 11,2% não fazia. Em se tratando de acolhimento em sala de vacina, 94,1% responderam que faziam e 5,95 % não faziam. Quanto à explicação sobre os eventos adversos ocorrido pela vacinação 100% afirmaram que explicava. A partir do estudo realizado no município de Icó verificou-se que há 16 salas de vacina e uma das unidades não possuía sala de vacina. A maioria das salas mostraram-se cumpridoras das normas preconizados pelo PNI. Contudo, pôde-se observar que apesar de todos os avanços, tecnologia de ponta e investimento nas salas de vacina como: implementar a educação continuada para melhor preparar os profissionais no campo da imunização, o qual estar sempre processo de mudança, com o surgimento de novos imunobiológicos, a fim de garantir a conservação, transporte, temperatura, a qualidade dos imunobiológicos e a aplicação.

Autor(s)

Galdência Cunha Diniz

Orientador(s)

Kerma Márcia de Freitas

Ano de Publicação

2014

Palavra Chave

Sala de vacina. Refrigeração. Imunização.

Curso

ENFERMAGEM

Descrição

A higienização das mãos é a ação isolada mais importante no controle de infecções em serviços de saúde. Porém, a falta de adesão dos profissionais de saúde a essa prática compromete a segurança do paciente e é um fato que vem sendo reconhecido ao longo dos anos sendo objeto de vários estudos. No entanto, a pesquisa sobre a adesão da higienização das mãos (HM) entre acadêmicos de enfermagem ainda é escassa, o que instigou a realização desse estudo. Tendo em vista que os acadêmicos logo serão profissionais atuantes, esse estudo teve como objetivo analisar a adesão à higienização das mãos pelos acadêmicos de enfermagem. Para isso foi realizado um estudo observacional, descritivo com abordagem quantitativa, tendo como participantes 22 acadêmicos de enfermagem. A coleta dos dados foi realizada no município de Icó/Ceará no Hospital Regional Prefeito Walfrido Monteiro, em Abril de 2018, por meio do formulário de observação estruturado preconizado pela OMS para a observação com esse fim. A pesquisa obedeceu aos aspectos éticos relacionados a pesquisas com seres humanos sendo aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com parecer nº 2.584.333. A adesão à HM foi medida de forma global e por unidade clínica (clínica médica, cirúrgica, obstetétrica, centro cirúrgico) e ainda por indicação dos cinco momentos e analisado as ações positivas com relação ao uso do álcool ou sabonete. O cálculo da adesão resultou da razão entre o número de ações realizadas e o número de oportunidades. Portanto, verificou-se que a adesão à HM entre os acadêmicos de enfermagem é baixa (26,85%), sendo um fato preocupante. Já no cálculo da adesão por unidades clínicas o setor que apresentou menor adesão foi a clínica obstétrica (37,5%). Identificou-se que a HM não ocorreu conforme a indicação dos cinco momentos, deixando transparecer o a desatenção a estes. As ações positivas de HM aconteceram em sua maioria com sabonete e foi observado que a técnica de HM era realizada de forma rotineira, sem seguir os passos adequadamente. Isso abre espaço para maiores discussões e busca de estratégias para que se possa melhorar a adesão da HM entre esse público.

Autor(s)

Emiliana de Lima Fernandes

Orientador(s)

Ítala Alencar Braga Victor

Ano de Publicação

2018

Palavra Chave

Desinfecção das mãos. Infecção Hospitalar. Segurança do paciente.

Curso

ENFERMAGEM

Descrição

A hipertensão por ser uma condição multifatorial, na qual a influencia entre fatores genéticos e ambientais causam elevação sustentada da pressão arterial, ocorrendo uma mudança que afetem a resistência periférica ou debito cardíaco, não se tem uma etiologia exata, sendo que o seu tratamento é feito através de mudanças no estilo de vida e/ou medicamentos. Objetivo geral: Investigar os motivos interligados à população idosa quanto a não adesão medicamentosa anti-hipertensiva, participante do grupo de idosos atendida pela equipe de enfermagem na Estratégia de Saúde da Família Isaac Cândido da zona urbana do município de Orós – Ceará. Objetivos específicos: Elucidar os principais fatores determinantes da não adesão terapêutica anti-hipertensiva; Avaliar o conhecimento dos idosos quanto a importância do tratamento medicamentoso anti-hipertensivo; Analisar a consulta de enfermagem quando ao foco do uso da terapia anti-hipertensiva como método de adesão terapêutica. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, realizado em campo, através de uma entrevista semiestruturada com idosos da ESF Isaac Candido da zona urbana do município de Orós-ce. O estudo foi realizado no município de Orós-Ce, distante aproximadamente 347 km da capital do Ceará. Serão utilizados critérios de inclusão e exclusão, tais como: Fazer parte do grupo de idosos do bairro; esta cadastrada no HIPERDIA; e morar na zona urbana. Critérios de exclusão: Serão excluídos do estudo os idosos que não atenderem aos critérios de inclusão descritos anteriormente. A referida entrevista tratará de aspectos referentes à caracterização sócio demográfica dos sujeitos e sobre a importância do tratamento. Os dados das entrevistas serão organizados por meio da Análise de Conteúdo Temática, proposta por Bardin. Após a interpretação, os dados serão agrupados por categoria sendo assim explorados da melhor maneira possível. A pesquisa obedecerá á resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde (MS), sobre a pesquisa que envolve seres humanos, sob a visão da bioética, na qual incorporam, sob visão do indivíduo e das coletividades, os quatros referencias básicas da bioética. Os dados foram analisados a partir da leitura das respostas da entrevista aplicada, com o intuito de obter uma visão mais aprofundada sobre a falta de adesão ao tratamento medicamentoso antihipertensivo de um grupo de idosos no município de Orós, no período 12 a 15 de março de 2014. Percebeu-se que os idosos possuem conhecimento superficial sobre a hipertensão arterial, os mesmo possuem suas próprias percepções sobre a doença, influenciando assim na adesão a terapêutica farmacológica. Por sua vez, alguns idosos conseguiram relacionar o uso dos medicamentos para o alívio dos sintomas.

Autor(s)

Débora Crystiane Pinheiro Carvalho

Orientador(s)

Marcos Aurélio de Sousa Lima

Ano de Publicação

2014

Palavra Chave

Hipertensão Arterial; Tratamento Medicamentoso; Assistência de Enfermagem.

Curso

ENFERMAGEM

Descrição

O câncer de colo uterino é uma patologia bastante temida na população feminina, devido ao seu alto grau de letalidade e morbidade, mas quando diagnosticado prematuramente apresenta grande possibilidade de cura. O exame Papanicolaou é o método pelo qual é realizado o diagnóstico, que consiste na raspagem do esfregaço de células do epitélio cervical e vaginal. Na gestante não está contraindicado, podendo ser realizado a partir do 3º até o 7º mês, preferencialmente, coletando apenas de uma amostra da parte externa, ectocérvice, através da espátula de Ayre. O presente estudo objetivou: Verificar a adesão das gestantes acerca da realização do exame Papanicolaou; Traçar o perfil socioeconômico; Verificar o conhecimento das gestantes quanto à importância, da realização do exame de Papanicolaou no período gestacional e Identificar os fatores que influenciam ou não às gestantes se submeterem ao Exame de Papanicolaou. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) no município de Icó-CE, os sujeitos da pesquisa foram gestantes cadastradas e acompanhadas na referida Unidade, os dados foram coletados no mês de Março de 2014, através de uma entrevista semiestruturada. Foi possível perceber que um número considerável de gestante possui um perfil que está relacionado com os fatores de risco para o câncer do colo do útero. Observou-se que as gestantes possuem conhecimento restrito a respeito do exame Papanicolaou e da importância da realização do mesmo durante a gestação, constatou-se que a maioria das gestantes acham que o exame Papanicolaou compromete a saúde da criança. Nenhuma gestante realizou o exame durante o pré-natal e a maioria delas não realizava periodicamente. Foi constatado que durante as consultas de pré-natal esse exame não foi ofertado. Fica evidente a importância de melhores esclarecimentos do profissional de saúde, buscando encorajá-las a realizarem com frequência o exame de Papanicolaou, visando assim, romper certa dificuldade que ainda existe por parte das gestantes em realizá-lo. Conclui-se que são muitos os desafios a serem vencidos na busca pela redução da morbimortalidade associada ao câncer de colo uterino, neste contexto merece destaque as medidas educativas e de informação em saúde.

Autor(s)

Vandízia Pedroza de Souza

Orientador(s)

Marina Pessoa de Farias Rodrigues

Ano de Publicação

2014

Palavra Chave

Gravidez. Esfregaço vaginal. Neoplasias do colo do útero.

Curso

ENFERMAGEM

Descrição

O trabalho de forma geral é de grande importância para a vida humana, pois é através deste que conseguimos tirar o nosso sustento, bem como satisfazer as nossas necessidades, mas, além da positividade do trabalho, a negatividade prevalece quando este não é executado de maneira adequada, ocasionando problemas e consequências à saúde do trabalhador. O ambiente hospitalar, em vários setores, incluindo o setor obstétrico, é onde os acidentes de trabalho mais acontecem, principalmente pelos profissionais de saúde, isso ocorre pelo uso inadequado de equipamentos e a adesão às normas biossegurança. Biossegurança são normas estabelecidas pelas instituições com intuito de minimizar ou sanar os riscos que podem ocasionar a ou trazer algumas problema a saúde do trabalhador. Objetivo desse estudo consistem em avaliar a adesão dos profissionais de saúde as normas de biossegurança no parto vaginal. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, que foi realizada com os profissionais de saúde do Hospital Regional de Icó, situado no município de Icó- CE, onde foi utilizado como instrumento de coleta de dados uma entrevista semiestruturada, com roteiro previamente elaborado contendo perguntas sobre a temática de forma clara e objetiva, que foram gravadas e transcritas de forma integra. Os dados foram analisados em três etapas: Pré análise; exploração do material; e o tratamento dos resultados, a inferência e a interpretação, segundo a técnica de categorização dos dados segundo Bardin. A pesquisa respeitou os aspectos éticos e legais da pesquisa conforme os preceitos da resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, onde o projeto foi encaminhado e aprovado pelo CEP 2.483.901 da UNILEÃO. Os dados encontrados permitiram analisar a importância que os equipamentos de proteção individual apresentam no ambiente hospitalar, e o quanto é necessário ter o conhecimento das normas de biossegurança, para evitar riscos ocupacionais e conseguintemente acidentes de trabalho, sendo que a consciência dos profissionais é de grande importância durante assistência prestada ao paciente. Conclui-se que, infelizmente, a maioria dos profissionais de enfermagem não faz a utilização dos equipamentos de proteção individual e quando utilizam é de forma inadequada, e maioria dos profissionais pesquisados não tem conhecimento das normais de biossegurança presente na sua instituição.

Autor(s)

Jessica Silva Felix Dos Santos

Orientador(s)

Douglas Viera Braga

Ano de Publicação

2018

Palavra Chave

Adesão. biossegurança. Profissionais de saúde. Setor obstétrico.

Curso

ENFERMAGEM